福建省同安第一中学2016年初中特长生招生报名表
招生类别:
姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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近期正面半身免冠一寸相片 |
毕业学校 |
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全国学籍号
(19位) |
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家长姓名 |
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家庭
住址 |
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工作
单位 |
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联系电话 |
手机: 电话: |
是否调剂 |
第一
志愿 |
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第二
志愿 |
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第三
志愿 |
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三至六年级参加区级以上专业比赛获奖情况 |
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其它获奖情况(含学科竞赛等)
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综合素质
评定等级 |
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综合素质评定等级证明
学校签章:
年 月 日 |
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注:
1.招生类别具体指:舞蹈、管乐(注明乐器)、男子足球(注明守门员和非守门员)、男子篮球。
2.本表务必用钢笔、签字笔正确如实填写,涂改无效。(本表复印有效,一式两份)
3.随本表另缴交近期正面半身免冠一寸照片2张(背面应写上姓名、毕业学校名称);户口簿、各类表彰、获奖证书、考级证书复印件(报名时请带各类证书原件以供核实)。
福建省同安第一中学
二○一六年五月